A lábszárakat vörös foltok borítják. Milyen betegségre utalnak a vörös foltok?

Belgyógyászati betegségek bőrtünetei: szempontok az elkülönítő kórisméhez Dr. Török László A bőrön lévő tünetekkel a beteg vizsgálata során minden orvos találkozik.

Bodnár Edina, bőrgyógyász A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere összetett zavara, amely kezeletlenül az egész szervezetre kiterjedő következményekkel, szövődményekkel járhat. A diabetes mellitus során sokfajta, többnyire nem specifikus bőrjelenség keletkezhet, amelyek olykor megelőzik a betegség egyéb jeleit. A cukorbetegség által okozott panaszok kiváltásában a szénhidrát- és zsír anyagcsere-zavaroknak, micro- és macroangiopátiáknak az erek károsodásának, meszesedésénekneurológiai elváltozásoknak és immunológiai eltéréseknek van szerepe. A bőrtünetek megjelenése arra utalhat, hogy a belső szervekben is lehetnek kóros elváltozások, tehát indokolttá válik a szemészeti, a vese és az ideggyógyászati vizsgálat. Nagyon fontos hogy a cukorbetegségben szenvedők fokozottabban figyeljenek a bőrön jelentkező legkisebb elváltozásokra is, és az otthoni kezelés helyett minél előbb szakorvoshoz forduljanak!

Ezért a bőrtünetekből olvasni tudó orvos a kivetülő képek alapján is felismerhet belső szervi kórfolyamatokat, illetve betegségeket. A belső szervi, illetve rendszerfolyamatok és a bőr kölcsönhatásával a korrelációs bőrgyógyászat foglalkozik. A belgyógyászati betegségekben megjelenő bőrtünetek vizsgálatának szempontjai A lábszárakat vörös foltok borítják kültakaró filozófiailag felfogható több szerv kicsinyített együtteseként is, amelynek elemei keratinocyták, melanocyták, Langerhans-sejtek, bőrfajlagos lymphocyták, verejték- faggyúmirigyek, szőrtüszők, az irha és a subcutis különféle sejtjei, rostjai és az alapállománya szorosabb vagy lazább kapcsolatban állnak a belső szervekkel és a rendszerfolyamatokkal.

Ezért azok betegségei befolyásolhatják a bőr szerkezetét és működését is, amelyek látható tünetekben nyilvánulhatnak meg. A belső szervek betegségeinek és a hozzájuk társuló bőrtüneteknek a kapcsolata ma még csak részben ismert, amelyből a következők érdemelnek figyelmet: 1. Érthető az összefüggés azokban a betegségekben, ahol az alap kórfolyamat egyformán érinti a belső szerveket és a bőrt.

Ezt a típusú összefüggést példázzák az olyan szisztémás kórképek, mint az autoimmun, a vasculitises vagy az anyagcsere-betegségek. Érthető a tünetek társulása akkor is, ha a bőr- és a többi belső szervi eltérés közös génártalomra vezethető vissza, amely egyformán vonatkozik a bőrre és a belső szervekre, mint például az emésztőrendszeri polyposisokkal járó szindrómák vagy a neurocutan szindrómák. Valamely belső szerv vagy szervrendszer betegségeihez kapcsolódó bőrtünetek esetében a bőr részvétele legtöbbször másodlagos.

Elsődlegesnek a belső szerv folyamata tekinthető, amely közvetlenül vagy közvetve hozza létre a jellemző bőrelváltozásokat. A következő lehetőségek jöhetnek szóba: a Különböző szervek elégtelenségével vagy egyéb kóros működésével magyarázható bőrjelenségek. Ezek egy része közvetlen következménye a betegségnek, mint például a vese, a hasnyálmirigy vagy az endokrin szervek betegségeihez társuló bőrjelek.

Közvetett módon az olyan bőrtünetek jelentkeznek, amelyek valamilyen alapbetegséghez társulnak. Az alapbetegség általános szervi működést érint, mint például a myeloproliferativ betegségek esetén kialakuló thrombocytopenia és ennek másodlagos tüneteként kifejlődő purpurák, vagy az immunhiányos állapotokban megjelenő mucocutan baktérium- vírus- vagy gombafertőzések.

A hiányzó alvadási faktorokra vezethető vissza a bőrvérzés májbetegségekben, vagy a protein-C, illetve -S hiánya okozta súlyos, kiterjedt neonatális purpura fulminans. A belső szervi betegségekre utaló bőrtünetek megjelenési formái A belbetegségekre utaló bőrtünetek megnyilvánulhatnak egyszerű egyfajta elemi jelenségből felépülő laesiók formájában.

Ilyenek például a különböző hyper- vagy hypopigmentatiók, helyi vagy kiterjedt erythemák vagy az értágulatok. Azonos elemi jelenségből álló bőrtünet, a helytől függően más és más összefüggésre mutathat rá, például lentiginosisoknál.

Más esetben az elemi jelenségek együtt jelentkezve hoznak létre jellegzetes tünetmintákat. A belbetegségeket jelző bőrtünetek önálló bőrgyógyászati kórképek alakjában is megnyilvánulhatnak, mint a herpes zoster generalisatus rosszindulatú lymphomákban.

Pöttyök, foltok, csíkok: tünetek a bőrön

A bőrtünetek értéke a kórismében. Vannak olyan bőrtünetek, amelyek a lábszárakat vörös foltok borítják betegségre jellemzőek. A fajlagosság hátterében ugyanaz a kórfolyamat állhat a belső szervekben és a bőrben, így például a raktározással járó anyagcsere-betegségekben.

Olyan bőrtünetek is kialakulhatnak, amelyek több betegséggel is kapcsolatban lehetnek, mint például a tejeskávé cafe au lait foltok neurofibromatosisban és Albright-kórban. A bőrtünetek kórfolyamatot is jelezhetnek, pl. Észlelhetők több okból megjelenő bőrtünetek is, mint például az erythema nodosum, a prurigo chronica, amelyek mögött különböző kóreredetű kórképek állhatnak. A bőrtünetek és a belső szervi betegségek időbeni viszonya. Bizonyos bőrtünetek már a kialakult belső szervi betegséget jelzik monitorikus tünetek.

Jelentőségük az, hogy sokszor csak ezek utalnak az alapbetegségre, mivel a betegnek egyéb, belső szervi panaszai még nincsenek. Vannak azonban olyan bőrtünetek is, amelyek már évekkel előre jelezhetik a belszervi betegség kialakulását prediktív vagy premonotorikus tünetek.

Tudta, Milyen betegségre utalnak a vörös foltok?

A korszerű gyógyászatban ezeknek különös a jelentőségük. Ilyen például a születéskor már meglévő fűzfalevél alakú depigmentált foltok sclerosis tuberosában. A bőrtünetek kórjóslati jelentősége. Az egyes belső szervi betegségekhez társuló bőrtünetek a szervezetben lejátszódó kórfolyamatokat, azok jellegét és súlyosságát is tükrözhetik, ezért felhasználhatók a kórjóslat felállításában is.

Például az erythema nodosum, amely nemcsak a kórismében, hanem a kórjóslatban is fontos jelző gyulladásos bélbetegségekben, mivel jelezheti a betegség fellángolását. A lábszárakat vörös foltok borítják fejezet a gyakorló orvos szempontjait szem előtt tartva ismerteti a beteg bőrén látható tüneteket, a jellegzetes tünetmintákat és azokat a belső szervi betegségeket, amelyekben felhívhatják a vizsgáló orvos figyelmét.

Erythemákkal járó dermadromák Az erythema a bőr aktív vagy passzív vérbősége. Az aktív hyperaemia lehet gyulladásos vagy vasomotor eredetű, amelynek hátterében a bőrerek átmeneti, múló kitágulása és fokozott átáramlás áll. Az erythemára az élénkvörös bőrszín és a melegebb tapintat jellemző. A passzív vérbőséget a bőr venuláiban és capillarisaiban lévő pangás okozza stasis-erythemaez lehet azonban vasomotor eredetű is acrocyanosis, cutis marmorata.

Milyen betegségre utalnak a vörös foltok?

Az ilyen erythema színe kékes árnyalatú livid erythematapintata hűvösebb. Az erythema legtöbbször maculosus foltos bőrtünet, amely csak a bőr színbeli elváltozásában nyilvánul meg. A kórisme szempontjából fontosabb erythemákat makromorfológiai jellegzetességük, illetve elhelyezkedésük alapján ismertetjük. A bőr rohamokban jelentkező kipirulása, amely először a fejet, a nyakat, a mellkas felső részét, majd a felső végtagok proximalis részét érinti.

A flush-reakció hátterében a következő kórképek állhatnak: carcinoid szindróma, phaeochromocytoma, mastocytosis, többszörös endokrin neoplasia szindróma, hyperthyreosis és hypertonia. Anularis erythemák. Az erythema anulare rheumaticum a rheumás láz későn leadott vizitkártyája. A csoportos, gyűrű alakú erythemák 0,5—1,0 cm átmérőjűek, diszkrétek, olyanok, mintha pasztellkrétával rajzolták volna őket. Elsősorban a törzsre és a végtagok proximalis felszínére terjednek ki.

A vándorló anularis erythemák jellegzetes képviselője az erythema migrans, amely a Lyme-borreliosis első kórisme értékű tünete.

Bőrtünetek - A cukorbetegség első jelei lehetnek

A kullancscsípés helyéről centrifugálisan terjedő, sötétvörös erythemás gyűrű formában látható. Diffúz livid erythemák. Az acrocyanosis fiatalokon legtöbbször alkati jelenség.

Fejbőr pikkelysömör kezelése kenőccsel végtagok distalis részein, az orron és a fülön láthatjuk kékesvörös, hűvös tapintatú erythema képében.

Ha később alakul ki, autoimmun betegségre, gyulladásos és érelzáródással járó kórképekre, dysproteinaemiákra, viscosipathiákra cryoglobulinaemia kell gondolnunk. Az egyes lábujjakon megfigyelhető formája az ún. A kék lábujj blue tue tünet. Az öregujj kékesvörös elszíneződése Finom, apró hálójú, livid erythema a cutis marmorata, amely rendszerint funkcionális jelenség.

A betegségek nagyon gyakran okoznak bőrelváltozásokat. Az úgynevezett dermatodromok korán felhívhatják a figyelmet a bajra, elősegíthetik a betegség korai megállapítását, a kezelés időben való elkezdését, így megelőzve a probléma súlyosabbá válását. Cukorbaj egyik legfontosabb szövődménye a felgyorsult érelmeszesedés. Emiatt a környéki idegrendszer is károsodik, így az izomrostok működése romlik, a bőr nyomás- és fájdalomérzékelése megváltozik, egyfajta érzészavar jön létre.

Ezzel szemben a villámfigura vagy faáglefutású livid erythema, a livedo racemosa jellegzetes tünet. A generalizált formák hátterében gyulladásos, illetve az érelzáródással járó éreredetű kórképek, autoimmun betegségek, endocrinopathiák, idegrendszeri betegségek és malignus hypertonia állhat. Az idiopathiás pikkelysömör a kezeken krém — főleg fiatal nőknél — gondoljunk Sneddon-szindrómára livedo racemosa cerebrovascularis laesióval A livedo racemosa a súlyos acrocyanosison, a distalis gangraenákon és a kiterjedt cutan necrosisokon kívül az antifoszfolipid-antitest szindróma fontos tünete lehet.

Livedo racemosa.

Nagyelemű, hálózatos livid erythema Hámló erythemák. A felszínen vagy a széleken különböző típusú hámlás figyelhető meg. A törzsre kiterjedő, ívelt, gyűrű, máskor körkörös alakú hámló erythemás gócok a szubakut cutan lupus erythematosus jellegzetes tünetei Szubakut cutan lupus erythematosus.

Karéjos szélű, hámló erythema Fontos paraneoplasiás szindrómát jelöl a necrolyticus migráló erythema, amely a hasnyálmirigy glucagonomájához társulhat glucagonoma-szindróma.

A törzs alsó részén, a perianalis és a perigenitális tájékon elhelyezkedő, lassan vándorló, erozív, crustosus szélű, erythemás gócok formájában jelenik meg, amely a daganat eltávolítása után visszafejlődik.

Ezért viszkethet a lábszár

Helyi erythemák. Összetéveszthető seborrhoeás dermatitisszel, amely a nasolabialis redőre is ráterjed Pillangó alakú erythema az arcon Először a a lábszárakat vörös foltok borítják szemhéjat, később a periorbitalis területet érintő, halvány violaszínű erythema a dermatomyositis korai tünete, amely a társuló oedema miatt az arcnak szomorú, síró kifejezést kölcsönöz Livid erythema és oedema a szemek körül és a mellkasbőrön Az arcon jelentkező, főleg tavasszal kialakuló, barnásvörös színű erythema a terjedő alkoholizmus miatt újra fellelhető pellagrára irányíthatja a figyelmet.

A palmoplantaris erythema májbetegség, rheumatoid arthritis, idült tüdőbetegség, hyperthyreosis, bakteriális endocarditis, gyulladásos bélbetegségek kísérő tünete lehet. A kezek SLE-hez társuló erythemája inkább az ujjak hajlító felszínének distalis részén található, színe kékesebb és teleangiectasiákkal átszőtt.

Vannak azonban olyan figyelmeztető jelek, amelyek azt feltételezik, hogy nem egyszerű bőrszárazság okozza a tünetet. Pánczél Gitta, a Dermatica bőrgyógyásza arról beszélt, mikor érdemes orvoshoz fordulni. Ártatlan ok és betegség is okozhatja a lábszár viszketését: Bőrszárazság A bőrszárazság a viszketés egyik leggyakoribb oka, amellyel többek az a probléma, hogy bár a vakarás időlegesen enyhíti a tünetet, könnyen gyulladást eredményezhet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Idősebb korban a bőr elvékonyodik, kevesebb nedvességet köt meg, ami hamarabb kiszáradáshoz, viszketéshez vezet. Borotválás A borotva okozta kisebb sérülésektől, és esetleg a borotváláshoz használt haboktól, krémektől is kialakulhat olyan irritáció, ami viszketést okoz, sőt, a bőr alatt maradó, ki nem nőtt szőrszálak is irritálhatják a bőrt.

A hajlatok macerált erythemája, a sarjadzógombák által kiváltott Candida-intertrigóra utal, amely sokszor előre jelzi a diabetes mellitus kialakulását.

A hirtelen kifejlődő, valamelyik perifériás ízületet leggyakrabban a nagy lábujjat érintő fájdalmas erythema a köszvény első tünete lehet, amelyet elsősorban a kezdődő erysipelastól kell elkülönítenünk. Teleangiectasiákkal járó dermatodromák A bőr vörös elszíneződését okozhatja a bőr ereinek állandó kitágulása, illetve azok számának és kanyarulatainak megnövekedése is. Finomabb vizsgálattal az értágulatok lehetnek ramosusak vonalas, faágszerűen elágazódómaculosusak az adott terület hajszálereinek tömeges kitágulása, amely miatt összefolyó erythemás foltot látunkpapulosusak capillarisok és venulák körülírt nagyméretű kitágulása vagy gomolyagképződése és végül összetett kombinált papuloramosus, amelynek jellegzetes képviselője a póknaevus naevus araneus.

A ramosus teleangiectasiák közül a köröm cuticuláján és periungualisan elhelyezkedő értágulatok a kollagénbetegségekre jellemzők dermatomyositis, előrehaladó szisztémás sclerosis. Részben a fénynek kitett helyeken, részben a vena cava superior ellátási területének megfelelően számos teleangiectaticus tünet alakul ki májbetegségben. A bőrön lévő érrajzolat a papírpénz vonalaihoz hasonló.